精索静脉曲张 超声可以花钱的更多

对于死亡者精索脊柱曲张病症究竟疗程治疗，既往曾有本质普遍认为以侧侧肾上腺不对称作为依据，然而随后的分析发现法不一定靠谱。来自土耳其的 Verim 学者等通过一项回顾性分析，探究超声核对究竟有望希望病理外科医生显然该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 华尔街日报上。

分析扩展到了 86 例新发外阴呕吐或不适的精索脊柱曲张病症，皆为单侧精索脊柱曲张，且曾经服食任何影响哺育的制剂。病症的诊断由病理核对和彩色微波超声共同肺癌。分析忽略了因其他原因导致外阴呕吐的病症。

分析收集了所有病症的成年人、身很高、体重等基本上信息，以及病理查体结果、二维和彩色微波超声结果。病理查体时，病症处四肢位，并叮嘱病症引瓦氏跳跃，对病症病况AO采用以下标准：瓦氏跳跃时方可触及曲张脊柱为 1 级；平静吞咽时可触及曲张脊柱，但外观看不到为 2 级；平静吞咽时，外观可见曲张脊柱为 3 级。

由同一位影像科外科医生对所有病症引外阴二维及彩色微波超声核对。二维超声测算肾上腺量，测算公式为长×宽×很高×0.71。另外，采用肾上腺萎缩指数和肾上腺量更差检验检验患侧肾上腺的非对称性，其中都肾上腺萎缩指数＝（健侧肾上腺量－患侧肾上腺量）／健侧肾上腺量×100 %，肾上腺量更差＝（健侧肾上腺量－患侧肾上腺量）／侧肾上腺总量×100 %。

彩色微波超声核对时，叮嘱病症在仰卧位和四肢位时引瓦氏跳跃，并测得此时肾上腺左侧蔓状脊柱余切的脊柱第二大内径、第二大反流低速、反流量等变量（图 1）。为提高爱国运动伪影，所有病症皆倚靠在墙上完成四肢位核对。所有变量连续测算 3 次，自取其中都完成瓦氏跳跃最标准，且没有爱国运动伪影的一次测算作为再度结果。

图 1 A 和 B 分别为外阴二维超声测算仰卧位和四肢位时精索脊柱的第二大内径；图 C 和 D 分别为外阴频谱微波测算肾上腺左侧蔓状脊柱余切第二大反流低速和反流量；ED 为舒张末期低速；PS 为收缩期每秒钟低速；TAMAX 为时间平皆每秒钟低速；TAMEAN 为时间平皆低速

使用脉冲微波测算所有病症曲张脊柱的第二大返流低速，将微波某种程度依靠在 30°～60°。根据测算结果，将反流情况分成 4 个等级：无反流为 0 级，无集体行动性脊柱反流但在引瓦氏跳跃时可诱发反流为 1 级，存在间歇性集体行动脊柱反流为 2 级，存在持续性集体行动脊柱反流为 3 级。

同时测算病症促卵巢激素、促黄体生成素、总睾酮、游离睾酮以及性激素紧密结合蛋白等的总体，并根据 WHO 一组织 2010年公布的情况下标准，检验量、受精卵浓度、受精卵活力和受精卵结构上究竟情况下。

分析发现，在单诱因分析中都，左侧肾上腺量、右侧肾上腺量、肾上腺总量，仰卧位时左侧第二大返反低速、反流量和反流AO、四肢位时左侧第二大反流低速、反流量和反流AO以及促卵巢激素总体皆与异常变量呈显著特别性。

然而，在多诱因分析中都，促卵巢激素总体与受精卵浓度和受精卵结构上呈特别性特别，而四肢位时左侧第二大反流低速与受精卵活力和受精卵结构上显著特别，另外四肢位时左侧反流AO和左侧肾上腺量分别与受精卵浓度和受精卵活力有着显著特别性。

深入分析四肢位时左侧反流AO与受精卵浓度的特别性时发现，虽然随着等级升很高，受精卵浓度呈提高趋势，并且有着特别性更差异，但通过配对相比较发现，这个更差异主要叫作1 级和 3 级间的更差异。另外还发现随着反流等级升很高，文艺活动受精卵总数特别性提高，而这个更差异则叫作 0 级和3 级间的相比较。而且随着反流AO升很高，结构上情况下的受精卵数量也提高，尽管更差异不一定有着特别性。

以左侧第二大反流低速 30 cm/s 为截断值顺利完成分一组，将病症分为小于该值一组（A 一组）和大于等同该值一组（B 一组），发现 A 一组在受精卵浓度、文艺活动受精卵总数和结构上情况下受精卵负数等特别皆显著很高于 B 一组。

总之，左侧精索内脊柱的第二大反流低速和反流AO与变量有着显著特别性，对于患有精索脊柱曲张的死亡者病症，却是左侧第二大反流低速 ＞30 cm/s 以及反流AO较很高是影响哺育的危险诱因，因此可以指导病理外科医生对此类病症及早施引疗程治疗提供依据。

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主笔： 很高瑞秋