肺癌的辅助检查，该如何选择？

乳癌高血压的 TNM 分段、小病理分级、皮质醇抗原、淋巴浸润及基因表示情况会影响高血压的预后，因而不可不在放射治疗在此之前齐备相关安全检查，以便制定最佳的放射治疗计划。本文侧重概述基因表示的侦测以及影像学安全检查的选择。

基因表示的侦测

基因分型是为了核对预后多种不同的乳癌亚型，以采取最简单的放射治疗方式，如 HER2。约 20% 的乳癌高血压较高表示 HER2，这类的波及性愈来愈强且愈来愈容易患。

曲妥单抗是选择性针对 HER2 细胞的靶向药物，与其实化学放射治疗比起，曲妥单抗协同化学放射治疗能够减少 50% 的患。

当乳癌患或集中于时，可不再次侦测 HER2 和皮质醇抗原状态，研究推断约 20%～30% 的高血压会显现出来与原发多种不同的结果。

Mammaprint 是一种较高通量基因侦测控制系统，能够常规侦测 70 种多种不同的基因并，将高血压分成较高可能性与较高可能性，进而说明高血压能否从化学放射治疗种获益（见布 1）。

布 1 Mammaprint

影像学安全检查

1. PET-CT

PET-CT 侦测远隔集中于和局部患比传统光学核心技术具有愈来愈较高的危险性和选择性。但侦测乳腺原发时的危险性极较高，也无法替代在此之前哨腹腔外科切除术对临床研究阴性的嘴唇腹腔进行分段。因此一般而言于出院局部病变的高血压，用于说明远隔集中于或患。

下布为十分困难期乳癌，超声推断乳腺普遍存在 18 mm 较高调谐区域，伴点状边缘以及极小软骨灶，FNA 预设和腹腔大多有腺癌化学物质。临床研究分段为 cT1N+，随后行 PET-CT 安全检查。PET-CT 预设普遍存在多发腹腔集中于但无远隔集中于，其中白色箭头请示第 II 小组阳性腹腔。该高血压拟行新辅助放射治疗，外科切除术说明分级，并侦测皮质醇抗原和 HER2 表示。

布 2 十分困难期乳癌

2. MRI

MRI 一般而言于评估 DCIS 和波及性的大小，以及侦测多区域内或对侧病症。由于良性内膜性病症也会强化推断从而导致过度临床研究，而且术在此之前 MRI 未改善预后或显著减少再次切除术的可能性，因此目在此之前关于乳癌高血压术在此之前 MRI 的抑制作用仍有争议。

仅仅当较高级别 DCIS 高血压界限不清且想要做保乳术时，举荐行 MRI。

3. BSGI

乳腺专用伽马光学（BSGI）的危险性和选择性与 MRI 较为，远较高于乳腺钼靶，偏爱是对于较低密度乳腺小组织，此外侦测多区域内或对侧病症效果也颇佳。但比起乳腺钼靶，BSGI 的点状较高剂量很较高，因此不简单用于侵入性，仅仅在其它安全检查手段无法为了让时采用。

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编辑： 汪宇慧